Полис Обязательное медицинское страхование - это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций - по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.
Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.
">обязательного медицинского страхования (ОМС) - документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.2. Как оформить полис ОМС?
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
- паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
- заявление (заполняется на приеме);
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
- СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет - при наличии, для детей старше 14 лет - обязательно).
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
- паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
- доверенность на страхование в выбранной организации.
Полис ОМС также могут оформить Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:
- заявление (заполняется на приеме);
- паспорт иностранного гражданина или другой документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность иностранного гражданина в соответствии с международным договором;
- вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в паспорте иностранного гражданина или в другом документе, удостоверяющем личность для временно проживающих в России;
- СНИЛС (при наличии).
- заявление (заполняется на приеме);
- документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность лица без гражданства в соответствии с международным договором, или документ, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документов, удостоверяющих личность;
- вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в документе, удостоверяющем личность для временно проживающих России;
- СНИЛС (при наличии).
- заявление (заполняется на приеме);
- один из следующих документов: удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приеме к рассмотрению, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг независимо от района регистрации.
Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.
Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
3. Как поменять или восстановить полис ОМС?
Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:
- вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, - в течение месяца;
- вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
- у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
- вы испортили или потеряли полис ОМС.
Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.
Обращаться нужно в свою страховую компанию . В
Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность - можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.
В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?
Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы сайт, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.
Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:
- скан-копия документа, удостоверяющего личность;
- Черно-белая фотография размером 320x400 пикселей, объемом до 5 Мб в формате: JPG, JPEG, JPE.">фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
- Скан-копия подписи в черно-белом цвете размером 160х736 пикселей, объемом до 5 Мб в формате: JPG, JPEG, JPE. Размер собственноручной подписи не должен превышать 10х46 мм.">скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
- номер полиса ОМС (при наличии).
После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).
5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?
6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?
По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить Медицинские услуги оказываются в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, в объеме, уставленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Медицинское страхование является обязательным для всех граждан, иностранцев, беженцев или временно живущих в стране, для получения бесплатного обслуживания.
Что делать, если полис ОМС потерян
Выдача полисов осуществляется в установленном порядке, равно как и в случае, если потерян полис ОМС. Что делать:
- Изучить информацию о страховщиках, предоставляющих медицинское страхование в данном населенном пункте, размещенную на сайте территориального фонда. Выбрать компанию, оценив их предложения и рейтинг, надежность и стабильность.
- Подать заявление на выбор СМО. Отказать в выдаче компания не имеет права. Если это произошло, лучше обратиться в фонд с жалобой, и страховщик примет клиента на страхование.
- Клиенту выдается временное свидетельство, действующее в течении 30 дней. По нему можно получать тот же комплекс услуг, как по полису.
- В установленный период выдается полис ОМС.
Полис представляет собой лист А5, который содержит информацию о клиенте, его личные данные, номер свидетельства ОМС, наименование, адрес и контакты страховой компании. Также он может быть в виде пластиковой карты, она в отличие от предыдущего варианта не содержит информации о компании, поэтому знать наименование и телефон клиенту необходимо на память для обращения за лечением.
Сроки и порядок выдачи полиса ОМС, если он был потерян
Если потерян полис ОМС, клиенту необходимо обратиться в свою страховую компанию и написать заявление о потере, в котором описать порядок и обстоятельства, при которых это произошло. При этом нужно иметь документы, удостоверяющие личность. Старый полис будет признан недействительным и исключится из общей базы. Если старый полис потом найдется, воспользоваться им не получиться, так как все медицинские учреждения производят предварительно проверку по номеру.
Если у клиента была пластиковая карта ОМС, он вряд ли получит полис в таком варианте, скорее в стандартном исполнении - бумажном. Подготовка полиса может потребовать некоторого времени, при этом гражданин получит временное свидетельство. Оно предполагает, что клиент может получать такое же лечение, как и при наличии полиса.
Как восстановить потерянное временное свидетельство или полис ОМС
Помимо того, как восстановить потерянный полис ОМС, нужно знать, что делать при потере временного свидетельства. При этом, необходимо обратиться к страховщику и пройти ту же процедуру. Если до момента выдачи полиса осталось мало времени или гражданин знает, что помощь ему не потребуется, он может дождаться непосредственной выдачи.
Также клиент получит такую информацию:
- перечень учреждений и поликлиник, которые действуют в рамках полиса в месте проживания клиента;
- список лекарств, которые он может получать бесплатно.
При амбулаторном лечении обычно бесплатные лекарства не предусмотрены, их клиент должен приобретать за свой счет. Если препараты были выписаны врачом по одной из болезней, которую покрывает ОМС, гражданин может обратиться за компенсацией к СМО. Для этого ему потребуется написать заявление, указать номер страховки, прикрепить копию направления врача и чек на оплату лекарств. Страховщик рассмотрит претензию и выплатит ущерб клиенту, в срок установленный законодательно.
Что делать, если мама потеряла полис ОМС на своего ребенка
Если мама на ребенка потеряла полис ОМС, что делать подскажет страховщик. Обычно, процедура происходит так же, как и для потерянных страховок взрослого. Отличием являются предоставляемые документы, так как для детского полиса потребуется свидетельство о его рождении. Маме лучше позаботиться о своевременном получении страховки, так как для плановых осмотров педиатра, выполнения прививок, а также при непредвиденных обстоятельствах, он будет необходим.
Какую помощь может получить клиент по полису ОМС, если его не потерял
Клиент, если потерял полис ОМС, лишает себя права получать лечение в таком объеме:
- экстренная помощь: при обострении заболевания, внезапном остром ухудшении состояния, получения травм и т.д.;
- амбулаторная: диагностика, первичный осмотр, получение лечения по направлениям: терапия, гинекология, неврология, педиатрия, хирургия, травматология, урология, дерматология и т.д.;
- стационарная: при обострениях, получении травм и иных болезней, требующих интенсивного лечения, круглосуточного наблюдения или изоляции пациента, а также плановая госпитализация;
- получение помощи на дому: если пациент не в состоянии самостоятельно добраться до лечебного учреждения;
- стоматологическая помощь;
Не входят в полис сложные операции, например, на сердце, химиотерапия, трансплантация, реанимация новорожденных. Государственные учреждения могут предоставлять платные услуги по таким направлениям:
- проведение дополнительных анализов и экспертиз без назначения врача;
- косметологические процедуры;
- зубное протезирование, кроме групп, которым оно положено по программе государства;
- выполнение прививок, кроме обязательных по государственным программам;
- лечение в санатории;
- искусственное оплодотворение;
- психологическая помощь;
- обучение правилам и приемам оказания первой помощи;
- палаты повышенного комфорта.
Что делать, если потерян полис ОСАГО? Такой вопрос возникает у многих владельцев транспортных средств. Рассмотрим, как происходит процедура восстановления, и какие штрафные санкции предусмотрены за отсутствие бланка.
Что будет, если застрахованный водитель потеряет бланк страхования? На самом деле, никаких штрафных санкций со стороны страховой компании – не предусмотрено. Что касается штрафа от сотрудников ГИБДД, то тут все зависит от самого водителя. С введением электронного страхования сотрудники ГИБДД получили возможность проверять полис ОСАГО по базе РСА. При этом водитель не обязан предъявлять бланк договора на бумажном носителе.
Однако в законе также прописано, что за отсутствие бланка предусмотрен штраф в размере 500 рублей. Получается – будет выписан штраф или нет, все зависит от сотрудника ГИБДД и водителя. Обычно в народе говорят – как смогут договориться.
Восстановлению страховки – инструкция
Каждый водитель должен знать, как восстановить бланк страхования. Вся процедура простая и занимает по времени не дольше 15 минут. Для экономии времени опытные эксперты советуют заранее записаться, чтобы не тратить время на ожидание в очереди.
Процедура восстановления:
| Предоставление документов | Получить дубликат договора можно при наличии полного пакета документов. Представителю страховой компании следует предъявить:
|
| Написание заявления | При обращении потребуется написать заявление по форме страховщика, в котором указать:
|
| Подписание договора | Процедура восстановления занимает по времени не более 5 минут. Все что необходимо сделать клиенту – это расписаться в новом полисе. Согласно правилам клиент может обращаться неограниченное количество раз, с целью восстановления бланка. |
Важно отметить, что обратиться в офис страховой компании, чтобы восстановить полис, может только страхователь, то есть, кто заключал страховку и оплачивал деньги. Другое лицо может восстановить страховку только при наличии нотариальной доверенности.
Можно ли управлять авто при утере ОСАГО?
Но что делать, если полис утерян, и вам необходимо сесть за руль своего транспортного средства? Можно ли управлять машиной, если бланк обязательного страхования утерян? Такой вопрос возникает у многих водителей. Если изучить закон, то станет ясно, что по поводу данного вопроса в нем ничего не сказано. В законе четко прописано, что водитель обязан купить защиту, которая сразу отображается в единой базе РСА.
Получается, если полис действует, то водитель может садиться за руль своего транспортного средства. Однако стоит помнить про штраф, который может выписать сотрудник ГИБДД. Получается, пока не будут внесены правки в закон, согласно которым сотрудник ГИБДД обязан проверять бланк по базе, водители вынуждены будут оплачивать штраф.
Что если вы не знаете данные о страховщике?
Но что делать, если бланк договора утерян, и вы не помните, в какой компании был куплен ОСАГО? Такое часто бывает у тех водителей, которые заключали полис поспешно, на рынке, при покупке. Ничего страшного нет, поскольку первым делом следует узнать наименование страховщика, который подал бланк, а после обратиться в офис за восстановлением. Узнать страховщика достаточно просто, поскольку всем в помощь база РСА.
Как узнать данные по базе РСА:
Вся проверка доступна в разделе «Сведения для страхователей и потерпевших». Все данные предоставляются за считанные минуты совершенно бесплатно.
Конечно, если нет возможности проверить данные дистанционно, можно обратиться в офис страховой компании с паспортом и уточнить данные. При этом важно понимать, что обращаться необходимо во все страховые организации. Такой вариант получения информации не пользуется популярностью, поскольку занимает много времени.
Сколько стоит восстановить полис
Сколько потребуется заплатить страховщику за восстановление бланка? Вопрос актуальный потому, что многие автолюбители действительно вносят небольшую оплату, при получении дубликата.
Согласно закону страховая компания обязана выдавать дубликат договора совершенно бесплатно, если все условия полиса остаются неизменными. Но почему страховщики требуют доплату? В этом случае стоит смотреть квитанцию, а именно наименование платежа. Как правило, страховщики оформляют страховку жизни, чтобы получить дополнительную прибыль.
Восстановление электронного полиса
Поскольку большинство бланков сегодня приобретаются в режиме реального времени, возникает вопрос: как восстановить электронный бланк договора, если он по различным причинам утерян?
Восстановить бланк можно:
- лично в офисе
- дистанционно, через личный кабинет клиента
Как восстанавливать полис лично в офисе мы уже рассмотрели выше. Поэтому, разберем процедуру электронного восстановления документа.
Запрос дубликата через интернет:
- зайти в личный кабинет клиента
- посетить раздел «действующие договора»
- распечатать бланк ОСАГО
Вся процедура займет по времени не больше нескольких минут. Электронный договор для удобства можно сохранить на компьютер или отправить на личный адрес электронной почты.
Заключение
Подводя итог, следует отметить, что восстановить полис в офисе, если он утерян, может только страхователь по договору или иное доверенное лицо, при наличии нотариальной доверенности. Услуга выписывания дубликата является совершенно бесплатной и занимает по времени не дольше 5 минут. Для восстановления электронного документа вам просто необходимо посетить личный кабинет клиента и распечатать ранее оформленный полис.
Видео: Восстановление полиса ОСАГО
Полис ОМС (обязательного медстрахования) является главным основанием для предоставления помощи застрахованному лицу. Благодаря ОМС, вы сможете проходить лечение бесплатно, компенсировать затраты на диагностику, терапию и некоторые операции (перечень бесплатных операций и лекарств зависит от региона – уточняйте). Работает это следующим образом – при обращении в учреждение здравоохранения гражданин предоставляет в регистратуру полис, данные документа заносят в электронную базу, после чего счет за обслуживание выставляется не вам, а страховой организации. О том, как получить ОМС, сколько он действует, и что делать и как восстановить при утере – далее.
Когда выдается полис обязательного медицинского страхования
Обязательное государственное страхование ОМС – централизованная система федеральной защиты граждан в области охраны здоровья. гарантирует каждому человеку, независимо от социальных показателей (возраст, пол, пр.), квалифицированную помощь и подтверждает, что оплату за услуги будет вносить та организация, которая его оформила.
Застрахованный гражданин может иметь один полис.
ОМС выдается российским гражданам бесплатно, его оформление осуществляется лично либо через представителя. Он составляется по единому образцу и выдается гражданам РФ, лицам без гражданства и иностранцам, которые планируют в будущем пользоваться медицинскими услугами в России.
Правила предоставления медпомощи в рамках системы обязательного государственного страхования являются одинаковыми для всех регионов.
Срок действия полиса
Изначально каждый регион РФ выпускал свои полисы, которые различались по форме оформления и сроку действия. В 2011 году была запущена программа перехода на единую систему, в результате чего появился документ нового образца. Ограничений по срокам действия такой полис не имеет. Старые страховки ОМС заменяют планово вместе с изготовлением нового паспорта, в результате утери, порчи основного удостоверяющего личность документа (то есть паспорта), смены фамилии.
Теоретически просроченный полис ОМС – не повод для выдачи отказа в медицинском обслуживании. Но на практике случаются разные ситуации, поэтому выданные до 2007 года документы лучше будет заменить на новые.
Как оформить новый полис
Потерянный полис ОМС новго образца: куда обращаться и что делать
Без полиса ОМС вам не предоставят бесплатные услуги в российских клиниках. Если вы потеряли документ:
- Обратитесь в страховую компанию (или ту, которая выдавала полис, или в другую на свое усмотрение).
- Подготовьте заявление с просьбой об изготовлении дубликата или оформлении новой страховки (если вы обращаетесь в старую или новую компанию, соответственно). Смену страховой можно осуществлять только до 1 ноября.
- Предоставьте пакет документов (о нем далее).
- Получите временную страховку сроком действия 30 дней.
Вот и все – останется забрать готовый документ в указанный день. «Времянка» оформляется совершенно бесплатно.
Подробно о том, где поменять медицинский полис читайте .
При восстановлении утерянного полиса вы можете сменить компанию-страховщика, но чаще, чем раз в год, делать это нельзя.
Перечень документов, чтоб восстановить страховой полис и сделать дубликат
Для восстановления потерянного полиса ОМС совершеннолетнему лицу нужно предоставить в страховую следующие документы:
- паспорт;
Как получить новую страховку на ребенка
При оформлении новой страховки на ребенка опекун или родитель приносит в компанию:
- свой паспорт как законного представителя;
- свидетельство о рождении либо паспорт ребенка, не достигшего возраста 18 лет;
- СНИЛС.
Сделать дубликат через представителя может каждый человек, а не только ребенок.
Если родитель или опекун подают документы ребенка, нотариальное разрешение не требуется, поскольку они являются законными представителями несовершеннолетнего лица. В тех ситуациях, когда через посредника оформляется новый полис на взрослого человека, обязательно предоставляется .
Сроки восстановления полиса при утере
Штрафы за утерю полисов ОМС не взимаются, новый документ будет иметь тот же номер, что и старый. Во время ожидания лицо может запрашивать справку о статусе созданной заявки. Максимальный срок подготовки нового полиса составляет 30 дней со дня подачи заявления на его восстановление. Поскольку страховая выдает вам временный документ, пользоваться бесплатными медицинскими услугами можно будет без ограничений. По истечении одного календарного месяца или в указанное время вы можете прийти и забрать готовый полис.
Медицинское страхование на сегодняшний день является одной из наиболее удобных форм оказания медицинской помощи. Оформив договор со страховой компании, её клиент может рассчитывать по получение такого рода помощи бесплатно в достаточном объеме. Медицинский полис в данной ситуации выступает в роли официального документа, подтверждающего ваше право на страховку. Естественно, если полис по каким-либо причинам был утерян, его необходимо восстановить, поскольку только так вы сможете без проблем получить бесплатную медицинскую специализированную помощь, пройти необходимые для лечения процедуры, получить медицинские препараты. В том числе и те, стоимость которых достаточно высока.
Как восстановить медицинский полис при утере
Если в данный момент вы официально не трудоустроены, и не знаете, как восстановить полис медицинской страховки, вам стоит обратиться в районную поликлинику, за которой закреплены. Там вам расскажут, в какой медицинской страховой компании вы зарегистрированы (с какой компанией у поликлиники заключён договор страхования). Именно эта компания обеспечивает гарантию оплаты вашего лечения, когда наступает страховой случай. Информация о страховой компании также имеется в Территориальном фонде медицинского страхования вашего города (или района, в котором вы проживаете).
Где восстановить медицинский полис
После этого вам необходимо будет отправиться по предоставленному вам адресу страховой компании. Во время визита вам необходимо будет предоставить карточку из поликлиники, в которой вы числитесь, и паспорт гражданина Российской Федерации. В медицинской карте, как правило, указывается номер договора обязательного медицинского страхования.
Информация о страховой компании также имеется в Территориальном фонде медицинского страхования вашего города (или района, в котором вы проживаете).
В страховой компании вы сможете получить новый полис в соответствии с данными их базы. Предварительно придётся заполнить заявление на выдачу нового полиса в связи с утратой. Обратите внимание, что утраченный полис будет аннулирован и исключён из базы данных - взамен вы получите новый полис страхования с новым номером.
Можно ли восстановить медицинский полис
Процедура восстановления медицинского страхового полиса мало чем отличается от процедуры получения нового полиса. Достаточно будет предоставить в страховую компанию копии требуемых документов и показать их оригиналы. На время изготовления нового полиса вам будет выдано временное свидетельство. В течение последующих тридцати дней вы сможете его использовать, если придётся обращаться за медицинской помощью. Через тридцать дней новый полис обязательного медицинского страхования будет готов.
Совет от Сравни.ру : Если сейчас вы официально трудоустроены, по вопросу утраты медицинского полиса вы можете обратиться непосредственно к своему работодателю. Дело в том, что многие компании сегодня заключают собственные договора медицинского страхования, действие которых распространяется на сотрудников. В этом случае обслуживающая работодателя поликлиника может отличаться от вашей районной и, соответственно, страховая компания выбирается работодателем - он направит вас по нужному адресу, где вы сможете получить новый полис страхования.
